胃癌扩散后多数情况下不建议手术,主要治疗方式有姑息性手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗。
1、姑息性手术肿瘤广泛转移时可采用胃肠吻合术等缓解梗阻症状,需配合全身治疗控制病情进展。
2、化疗氟尿嘧啶、奥沙利铂、紫杉醇等药物可抑制癌细胞扩散,可能与肿瘤负荷大、转移灶多发有关,常见恶心、骨髓抑制等不良反应。
3、靶向治疗曲妥珠单抗、雷莫芦单抗等针对特定基因突变,适用于HER2阳性或血管生成活跃的转移性胃癌。
4、免疫治疗帕博利珠单抗通过激活T细胞杀伤肿瘤,需检测PD-L1表达水平,可能引发免疫相关性肺炎等副作用。
晚期胃癌患者应保证高蛋白饮食,每日分5-6次少量进食,疼痛明显时需及时使用镇痛药物改善生活质量。