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子宫后壁肌瘤多数情况下可以怀孕，具体需根据肌瘤大小、数量及位置综合评估。影响因素主要有肌瘤对宫腔的压迫程度、是否伴随月经异常、既往妊娠史以及肌瘤生长速度。
1、肌瘤大小直径小于5厘米的肌瘤通常对妊娠影响较小，可能无需特殊处理；超过5厘米的肌瘤可能挤压输卵管或改变宫腔形态，建议孕前咨询医生评估是否需要干预。
2、位置影响肌瘤未突向宫腔且未压迫输卵管时，妊娠概率较高；若肌瘤位于输卵管开口附近或导致宫腔变形，可能需通过宫腔镜等手术矫正后再备孕。
3、症状表现合并严重痛经、经量过多或贫血的肌瘤患者，建议先纠正贫血并控制症状；无症状的肌瘤可定期复查，妊娠期间需加强监测肌瘤变性风险。
4、生长速度短期内快速增大的肌瘤需排除恶变可能，建议暂缓怀孕；生长稳定的肌瘤可在医生指导下备孕，妊娠期间需每三个月复查肌瘤变化情况。
备孕前建议进行超声检查和妇科评估，妊娠后需定期监测肌瘤位置变化，避免剧烈运动并保持均衡饮食，出现腹痛或阴道流血需立即就医。
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