高血压脑出血的并发症主要包括脑水肿、肺部感染、消化道出血、癫痫发作等。这些并发症可能由出血量、部位及患者基础疾病等因素影响,需密切监测并及时干预。
1、脑水肿:脑出血后局部组织缺血缺氧导致细胞毒性水肿,表现为头痛加剧、意识障碍。治疗需使用甘露醇等脱水剂降低颅内压,必要时行去骨瓣减压术。
2、肺部感染:卧床患者易发生坠积性肺炎,与吞咽功能障碍相关。需定期翻身拍背,痰培养明确病原体后选用敏感抗生素如头孢曲松、莫西沙星。
3、消化道出血:应激性溃疡导致呕血或黑便,与颅内高压刺激迷走神经有关。可静脉使用质子泵抑制剂奥美拉唑,必要时内镜下止血。
4、癫痫发作:出血灶刺激皮层神经元异常放电,表现为肢体抽搐。急性期可静脉推注地西泮,后续口服丙戊酸钠预防复发。
患者应保持卧床休息,床头抬高30度,监测生命体征变化。恢复期需控制血压达标,进行吞咽功能评估及肢体康复训练。