风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症

风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症主要有心房颤动、充血性心力衰竭、血栓栓塞、肺动脉高压和感染性心内膜炎。

心房颤动是风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者最常见的并发症之一，由于左心房压力增高和扩大，导致心房电活动紊乱。患者可能出现心悸、胸闷、乏力等症状。治疗上可遵医嘱使用盐酸胺碘酮片、酒石酸美托洛尔片等抗心律失常药物，必要时需进行射频消融术。

二尖瓣狭窄导致左心房血液淤积，进而引起肺静脉压力升高，最终发展为充血性心力衰竭。患者表现为呼吸困难、下肢水肿、夜间阵发性呼吸困难等。治疗需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、地高辛片等药物，严重者可能需要瓣膜置换手术。

由于左心房扩大和血流淤滞，容易形成附壁血栓，血栓脱落可能导致体循环栓塞，最常见为脑栓塞。患者可能出现突发偏瘫、失语等症状。预防性治疗包括长期服用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物，定期监测凝血功能。

长期二尖瓣狭窄可导致肺静脉压力持续升高，继而引起肺动脉高压。患者可能出现活动后气促、咯血等症状。治疗上可遵医嘱使用西地那非片、波生坦片等靶向药物，同时需积极控制原发病。

二尖瓣狭窄患者瓣膜表面易受血流冲击损伤，为细菌定植提供条件，可能发生感染性心内膜炎。典型表现为发热、心脏杂音变化等。预防性使用抗生素很重要，治疗需根据血培养结果选择敏感抗生素如注射用青霉素钠等，疗程通常需要4-6周。

风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者应定期复查心脏超声，监测病情变化。日常生活中需避免剧烈运动，保持情绪稳定，注意防寒保暖，预防呼吸道感染。饮食宜清淡，限制钠盐摄入，保持适当体重。出现心悸、气促加重等不适时应及时就医，在医生指导下规范用药，切勿自行调整药物剂量。