多发性骨髓瘤对放疗敏感度较低,放疗主要用于局部骨痛或脊髓压迫的姑息治疗。治疗方案选择主要取决于病灶范围、患者耐受性及疾病分期。
1. 放疗适应症孤立性浆细胞瘤或局部骨破坏伴顽固性疼痛时可考虑放疗,常用剂量为20-30Gy分次照射。
2. 敏感度局限骨髓瘤细胞对射线敏感性低于淋巴瘤等血液肿瘤,全身放疗仅用于造血干细胞移植前的预处理。
3. 联合治疗放疗常与蛋白酶体抑制剂(硼替佐米)、免疫调节剂(来那度胺)等系统治疗联合使用。
4. 并发症管理放疗可能导致骨髓抑制,需同步监测血常规并预防感染,严重骨髓抑制时需调整放疗方案。
建议患者定期复查血清M蛋白及游离轻链,治疗期间保持高蛋白饮食并避免剧烈活动以防病理性骨折。