促甲状腺素升高可能是甲状腺功能减退的表现,但也可能由亚临床甲减、垂体病变、甲状腺激素抵抗综合征或暂时性生理波动引起。
1、亚临床甲减促甲状腺素轻度升高但甲状腺激素正常,可能与碘缺乏或自身免疫异常有关,建议每3-6个月复查甲状腺功能。
2、原发性甲减甲状腺本身病变导致激素分泌不足,常见桥本甲状腺炎或甲状腺术后,需补充左甲状腺素钠片、甲状腺片等药物。
3、垂体病变垂体瘤等疾病可能异常分泌促甲状腺素,伴随头痛或视力改变,需进行垂体MRI检查明确诊断。
4、激素抵抗靶器官对甲状腺激素不敏感导致反馈性促甲状腺素升高,需基因检测确诊,治疗需个体化调整激素剂量。
发现促甲状腺素异常应完善甲状腺抗体、超声等检查,避免高碘或低碳水化合物饮食干扰检测结果。