多数情况下食道癌中晚期患者仍可考虑手术治疗,具体需结合肿瘤位置、转移情况及患者身体状况评估,治疗方式主要有根治性切除、姑息性手术、放化疗联合治疗、靶向治疗等。
1. 根治性切除适用于局部进展但未远处转移的病例,通过食管部分切除及淋巴结清扫实现肿瘤根治,术后需配合胃肠营养支持。
2. 姑息性手术针对已发生转移或体质较差患者,通过支架置入或造瘘术缓解吞咽梗阻,改善进食功能和生活质量。
3. 放化疗联合术前新辅助放化疗可缩小肿瘤体积,术后辅助治疗能降低复发概率,常用药物包括顺铂、氟尿嘧啶等。
4. 靶向治疗针对HER-2阳性等特定分型可使用曲妥珠单抗,需通过基因检测筛选适用人群。
建议患者完善PET-CT等分期检查后,由胸外科、肿瘤科等多学科团队制定个体化方案,术后需定期胃镜复查并加强高蛋白饮食营养支持。