杜氏肌营养不良症是一种X染色体连锁隐性遗传的罕见神经肌肉疾病,主要表现为进行性肌无力和肌萎缩,属于假肥大型肌营养不良症中最严重的类型。
1、遗传机制:由DMD基因突变导致抗肌萎缩蛋白完全缺失,母亲为携带者时男性后代有50%患病概率,女性携带者通常不发病但可能出现轻微症状。
2、典型症状:3-5岁起病表现为跑步跌倒、爬楼困难,腓肠肌假性肥大;10岁左右丧失行走能力,20岁后可能出现心肌病和呼吸衰竭等并发症。
3、诊断方法:血清肌酸激酶显著升高,基因检测可确诊,肌肉活检显示抗肌萎缩蛋白阴性,需与贝克尔肌营养不良症进行鉴别诊断。
4、治疗管理:糖皮质激素可延缓病程进展,康复训练维持关节活动度,夜间无创通气改善呼吸功能,基因治疗药物eteplirsen已获有条件批准。
建议定期进行心肺功能监测,保持适度物理治疗,避免肥胖加重骨骼负担,患者家庭需接受遗传咨询和心理支持。