甘油三酯4.8毫摩尔/升通常需要药物干预。是否需要服药需结合血脂异常原因、心血管风险因素及伴随疾病综合评估，主要影响因素有原发性高脂血症、糖尿病控制不佳、长期高脂饮食、酒精摄入过量、甲状腺功能减退等。

1、原发性高脂血症：

家族性高甘油三酯血症可能导致指标持续升高，常伴有黄色瘤或早发冠心病病史。此类患者需长期服用贝特类药物如非诺贝特，或处方级鱼油制剂，同时需定期监测肝功能。

2、糖尿病代谢异常：

未控制的糖尿病会引发脂质代谢紊乱，典型表现为甘油三酯升高伴高密度脂蛋白降低。在优化降糖方案基础上，可联用胰高血糖素样肽-1受体激动剂改善血脂谱。

3、饮食结构失衡：

每日饱和脂肪摄入超过30克或反式脂肪摄入过多会直接推高甘油三酯。建议采用地中海饮食模式，增加深海鱼类摄入，严格限制精制糖和酒精。

4、酒精代谢影响：

每周饮酒超过140克乙醇会抑制脂蛋白脂肪酶活性，导致乳糜微粒清除障碍。戒酒4-6周后多数患者指标可下降30％-50％，无需立即启动药物治疗。

5、甲状腺功能减退：

甲状腺素缺乏会降低肝脏低密度脂蛋白受体活性，常表现为甘油三酯升高伴总胆固醇增高。补充左甲状腺素钠后，血脂指标通常可逐渐恢复正常。

建议每日进行30分钟以上有氧运动如快走或游泳，每周不少于5天。饮食上优先选择富含ω-3脂肪酸的三文鱼、亚麻籽，严格控制猪油等动物油脂摄入。合并高血压或吸烟者应立即启动药物治疗，单纯性高甘油三酯血症患者可先进行3个月生活方式干预后复查。所有血脂异常患者均应定期检测颈动脉超声评估动脉硬化进展。