妊娠合并肝硬化属于高危妊娠并发症,可能由病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病、遗传代谢性疾病等原因引起,需通过产科与肝病科联合诊疗、药物控制、营养支持、分娩方式调整等方式干预。
1、病毒性肝炎乙型或丙型肝炎病毒感染是主要病因,可能伴随黄疸、凝血功能障碍,需使用替诺福韦、恩替卡韦等抗病毒药物,配合维生素K改善凝血功能。
2、酒精性肝病长期饮酒导致肝损伤,常见腹水、食管静脉曲张,需严格戒酒并补充白蛋白,必要时使用普萘洛尔降低门静脉压力。
3、自身免疫性肝病免疫系统攻击肝细胞可能引发胆汁淤积,表现为皮肤瘙痒、碱性磷酸酶升高,可选用熊去氧胆酸或糖皮质激素控制病情。
4、遗传代谢性疾病威尔逊病等铜代谢异常疾病可能导致肝纤维化,需青霉胺驱铜治疗并监测血清铜蓝蛋白,孕期需调整药物剂量。
妊娠期需定期监测肝功能与胎儿发育,选择低盐高蛋白饮食,避免剧烈运动,中重度病例建议在三级医院进行多学科管理。