肝硬化水肿可通过限制钠盐摄入、利尿剂治疗、补充白蛋白、腹腔穿刺引流等方式缓解。水肿通常由门静脉高压、低蛋白血症、淋巴回流障碍、肾功能异常等原因引起。
1、限制钠盐摄入每日食盐量控制在2克以内,避免腌制食品。钠潴留会加重腹水形成,需配合医生制定低盐饮食方案。
2、利尿剂治疗螺内酯联合呋塞米是常用利尿方案,可遵医嘱使用托拉塞米。利尿剂使用需监测电解质,可能与肾灌注不足、醛固酮增多等因素有关,表现为尿量减少、下肢凹陷性水肿。
3、补充白蛋白静脉输注人血白蛋白可提高血浆胶体渗透压。低蛋白血症通常由肝脏合成功能下降、营养不良导致,伴随腹胀、四肢水肿等症状。
4、腹腔穿刺引流大量腹水导致呼吸困难时需行治疗性穿刺。门静脉高压可能与肝窦阻力增加、血管活性物质失衡有关,表现为脐周静脉曲张、脾肿大。
患者应保持半卧位休息,每日监测体重和尿量变化,蛋白质摄入以优质蛋白为主,避免剧烈运动加重腹压。