急性阑尾炎可能由阑尾管腔阻塞、细菌感染、淋巴滤泡增生、粪石嵌顿等原因引起,可通过药物控制感染或手术切除阑尾等方式治疗。
1、阑尾管腔阻塞阑尾管腔狭窄易被粪石、异物或寄生虫阻塞,导致腔内压力升高,引发缺血和炎症。治疗需手术切除阑尾,术前可选用头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等抗生素控制感染。
2、细菌感染肠道致病菌如大肠杆菌通过血行或直接侵入阑尾壁,造成化脓性炎症。表现为转移性右下腹痛伴发热,需静脉注射抗生素或急诊阑尾切除术,常用药物包括哌拉西林他唑巴坦、阿莫西林克拉维酸。
3、淋巴滤泡增生上呼吸道感染或胃肠炎可刺激阑尾淋巴组织增生,堵塞管腔诱发炎症。儿童青少年多见,需早期手术干预,术前可使用头孢噻肟、奥硝唑等广谱抗生素。
4、粪石嵌顿坚硬粪块卡压阑尾根部导致血运障碍,常引发剧烈腹痛和腹膜刺激征。确诊后应尽快行腹腔镜阑尾切除,术前可用环丙沙星联合替硝唑抗感染治疗。
发病初期建议禁食并卧床休息,术后逐步恢复饮食时选择低渣流质,避免剧烈运动以防切口裂开。