肺栓塞属于严重疾病,其危险程度与栓子大小、阻塞部位及基础健康状况有关,可能引发急性呼吸衰竭甚至猝死。
1、轻度栓塞:小范围肺动脉分支栓塞可能仅表现为短暂气促或胸痛,需抗凝治疗如低分子肝素、华法林或利伐沙班,同时监测血氧饱和度。
2、主干阻塞:肺动脉主干或主要分支栓塞会导致严重低氧血症和休克,需紧急溶栓治疗(阿替普酶、尿激酶)或介入取栓,常合并右心功能不全。
3、慢性并发症:反复栓塞可发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压,表现为进行性呼吸困难,需长期抗凝联合靶向药物(安立生坦、波生坦)治疗。
4、高危因素:合并恶性肿瘤、心力衰竭或既往静脉血栓史者死亡率显著增高,这类患者需住院进行多学科综合救治。
突发胸痛伴呼吸困难应立即就医,康复期患者须遵医嘱规范抗凝,避免久坐并定期复查凝血功能。