大肠癌肝转移仍有治愈机会,具体需结合转移灶数量、位置及综合治疗反应评估,主要治疗方式包括手术切除、靶向治疗、化疗联合局部消融等。
1、手术切除单发或局限肝转移灶可手术根治,需满足剩余肝脏功能充足,术后5年生存率可达较高水平。
2、靶向治疗针对RAS/RAF基因状态选择西妥昔单抗或贝伐珠单抗等药物,可显著延长无进展生存期。
3、化疗联合FOLFOX/FOLFIRI方案联合局部消融治疗,适用于不可切除但转移灶较少的病例。
4、免疫治疗MSI-H/dMMR型患者对帕博利珠单抗等PD-1抑制剂敏感,可能获得长期生存获益。
建议通过多学科会诊制定个体化方案,治疗期间需加强营养支持并定期监测肝功能及肿瘤标志物。