药物流产失败可能由孕囊排出不全、药物吸收不良、孕周过大、子宫异常等原因引起,需通过超声检查确认后采取清宫术或药物调整等措施。
1、孕囊排出不全部分妊娠组织残留导致出血时间长,可能与子宫收缩乏力有关,需超声评估后行清宫术,可配合使用缩宫素、益母草颗粒、新生化颗粒等药物促进宫缩。
2、药物吸收不良服药后呕吐或腹泻影响米非司酮吸收,建议空腹服药后禁食2小时,失败后可改用米索前列醇阴道给药,需监测血压和腹痛情况。
3、孕周过大超过49天妊娠时绒毛发育牢固,药物敏感性下降,需超声核对孕周,必要时采用负压吸引术,术前可服用戊酸雌二醇软化宫颈。
4、子宫异常子宫畸形或肌瘤可能阻碍组织排出,伴随经量异常症状,确诊后需宫腔镜手术,术后可服用短效避孕药帮助内膜修复。
药流后应卧床休息3天,避免体力劳动,两周内禁止盆浴和性生活,出现发热或大出血需立即返院复查。