肾炎性水肿常见于肾小球肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病等肾脏疾病,早期表现为晨起眼睑浮肿,进展期可见下肢凹陷性水肿,严重时可出现全身水肿伴少尿。
1、钠水潴留肾小球滤过率下降导致钠水排泄减少,建议限制每日食盐摄入不超过3克,可遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片、氢氯噻嗪片等利尿剂。
2、低蛋白血症大量蛋白尿引起血浆胶体渗透压降低,需补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉,必要时静脉输注人血白蛋白,配合缬沙坦胶囊、贝那普利片等减少蛋白尿药物。
3、肾素分泌异常肾实质损伤激活肾素-血管紧张素系统,表现为血压升高伴水肿,可使用厄贝沙坦片、氯沙坦钾片等血管紧张素受体拮抗剂控制血压。
4、毛细血管通透性增加炎症因子损伤血管内皮细胞,需治疗原发病如狼疮性肾炎用泼尼松片,膜性肾病用环磷酰胺片,同时监测24小时尿蛋白定量。
每日监测体重变化,记录尿量,避免长时间站立,睡眠时抬高下肢,出现呼吸困难或尿量骤减需立即就医。