肾炎性水肿是指由肾小球肾炎等肾脏疾病导致的水钠潴留和蛋白尿引起的组织间隙液体异常积聚。主要表现为眼睑、颜面及下肢对称性水肿，常伴随尿量减少、泡沫尿等症状。

肾小球炎症会导致滤过膜通透性改变，肾小球滤过率降低，水钠排泄减少。此时体内多余水分无法有效排出，血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗入组织间隙。患者可能出现晨起眼睑浮肿，活动后下肢凹陷性水肿。需限制钠盐摄入，遵医嘱使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿剂。

肾小球基底膜损伤使大量血浆蛋白漏出，24小时尿蛋白定量超过3.5克时称为肾病性蛋白尿。低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，水分向组织间隙转移。典型表现为全身性水肿伴腹水或胸腔积液。需补充优质蛋白，必要时静脉输注人血白蛋白，配合黄葵胶囊、雷公藤多苷片等减少蛋白尿。

肾脏缺血会激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，促进远端肾小管对钠的重吸收。同时抗利尿激素分泌增加，加重水钠潴留。患者可出现体重短期内明显增加，伴血压升高。需限制每日饮水量，使用缬沙坦胶囊、螺内酯片等调节水盐代谢。

炎症因子如肿瘤坏死因子会损伤毛细血管内皮细胞，增加血管通透性。这种水肿多呈非凹陷性，常见于急性肾炎早期。可能伴随血尿、腰酸等症状。需卧床休息，应用阿魏酸哌嗪片、双嘧达莫片改善微循环。

慢性肾脏病进展时，有效循环血容量不足会刺激醛固酮持续分泌，导致远端肾小管钠重吸收增加。这种水肿往往从踝部逐渐向上蔓延，夜间加重。需定期监测电解质，使用依普利酮片、硝苯地平控释片等药物干预。

肾炎性水肿患者需每日监测体重和尿量，控制食盐摄入在3克以内，避免腌制食品。选择鸡蛋、鱼肉等优质蛋白，适量补充维生素B族。注意保持皮肤清洁，防止水肿部位摩擦破损。若出现呼吸困难或尿量持续减少，应立即就医评估肾功能。长期水肿者建议穿戴弹力袜预防下肢静脉血栓。