羊水栓塞抢救时子宫切除并非绝对必要,是否切除主要取决于出血控制情况、器官功能损害程度、患者生育需求及团队抢救能力。
1. 出血控制当子宫收缩乏力导致难以控制的大出血时,为挽救生命可能需切除子宫。此时可尝试宫缩剂、子宫压迫缝合等保守措施。
2. 多器官衰竭若发生弥散性血管内凝血引发不可逆子宫坏死,或合并肝肾功能衰竭,子宫切除可作为阻断病理进程的手段。
3. 生育保留对出血量尚可控且无子宫坏死的患者,具备快速输血条件和介入栓塞技术时,可尝试保留子宫的抢救方案。
4. 团队评估需由产科、麻醉科、重症医学科等多学科团队综合评估,根据实时生命体征、实验室指标动态调整决策。
术后需加强抗凝治疗与感染预防,心理干预帮助患者应对生育功能丧失,建议转至有ECMO支持能力的重症监护室继续治疗。