肺动脉及分支无血栓栓塞时仍可能属于羊水栓塞。羊水栓塞的诊断依据主要有临床表现、实验室检查、影像学特征及排除其他病因,血栓栓塞并非唯一标准。
1、临床表现:突发低血压、呼吸困难、凝血功能障碍等典型症状是羊水栓塞的核心诊断依据,即使无肺动脉血栓栓塞,结合病史仍可确诊。
2、实验室检查:血清类胰蛋白酶升高、纤维蛋白原降低等指标异常支持羊水栓塞诊断,这些变化与血栓栓塞无必然关联。
3、影像学特征:超声心动图显示右心功能不全或肺动脉高压时,即使CT肺动脉造影未发现血栓,仍不能排除羊水栓塞可能。
4、排除性诊断:需排除产后出血、肺栓塞等其他急症,羊水栓塞属于临床诊断,病理学证据并非必需条件。
出现疑似症状应立即启动多学科抢救,羊水栓塞病情凶险,早期干预可改善预后,产后异常表现需高度警惕。