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多数癫痫患者在医生指导下规范用药期间可以怀孕，但需严格评估药物类型、剂量控制及妊娠风险，主要影响因素有药物致畸性、癫痫发作频率、血药浓度监测、孕前咨询等。
1、药物致畸性部分抗癫痫药物如丙戊酸钠可能增加胎儿神经管缺陷风险，建议孕前3个月更换为致畸性较低的左乙拉西坦或拉莫三嗪，并监测发作控制情况。
2、发作频率妊娠期癫痫发作可能危害母婴安全，需通过脑电图和血药浓度监测将发作控制在稳定状态，避免突然减药或停药诱发癫痫持续状态。
3、血药浓度监测妊娠期血容量增加可能导致药物浓度下降，需定期检测丙戊酸、卡马西平等药物的游离血药浓度，动态调整剂量维持治疗窗范围。
4、孕前咨询建议孕前6个月进行多学科评估，包括神经内科、产科及遗传咨询，完善叶酸代谢基因检测并提前补充大剂量叶酸以降低畸形风险。
妊娠期间应保持规律作息，避免熬夜、情绪激动等诱发因素，每月进行产科超声及抗癫痫药物血药浓度联合监测，发现异常及时就医。
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