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服用抗癫痫药物可能对怀孕产生影响，具体影响程度与药物种类、剂量及个体差异有关。主要风险包括胎儿畸形风险增加、新生儿出血倾向、神经发育异常等。
1、药物种类丙戊酸钠可能导致胎儿神经管缺陷，建议孕前更换为拉莫三嗪；卡马西平与唇腭裂风险相关，可考虑替换为左乙拉西坦。
2、剂量影响高剂量联合用药风险显著增加，孕前应尽量调整为单药最低有效剂量，需在神经科医生指导下逐步调整。
3、孕周差异孕早期器官形成期风险最高，孕前3个月至孕12周需重点监测，中晚期主要关注生长迟缓和出血风险。
4、个体防护计划怀孕前3个月开始每日补充5毫克叶酸，定期进行血清药物浓度监测和超声排畸检查。
建议育龄期癫痫患者在专业医生指导下制定孕前用药方案，妊娠期间严格进行产前检查和药物浓度监测，避免自行调整用药。
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