病毒性脑炎激素治疗一般需要2-4周,实际疗程受病情严重程度、激素敏感性、并发症情况及个体恢复差异等因素影响。
1、病情程度轻症患者可能缩短至1-2周,重症合并脑水肿或癫痫持续状态者需延长至4-6周。需监测脑脊液指标和影像学变化调整疗程。
2、药物反应对激素敏感者症状缓解后可逐步减量,若出现血糖升高或消化道出血等副作用需提前停药。常用甲泼尼龙、地塞米松等静脉制剂。
3、并发症合并肺部感染或真菌感染时需权衡利弊,必要时联用抗生素。继发肾上腺皮质功能不全者需缓慢减停激素。
4、个体差异儿童代谢较快可能缩短疗程,老年人或免疫缺陷患者需延长维持剂量。减量阶段每3-5日递减原剂量10%-20%。
治疗期间需定期复查电解质和免疫功能,恢复期配合神经营养药物及康复训练,避免剧烈减药导致反跳现象。