孕期甲亢可能由妊娠一过性甲状腺毒症、格雷夫斯病、甲状腺炎、绒毛膜促性腺激素敏感性增高等原因引起,可通过抗甲状腺药物、β受体阻滞剂、定期监测等方式控制。
1、妊娠一过性甲状腺毒症:妊娠早期胎盘分泌的绒毛膜促性腺激素刺激甲状腺导致,表现为心悸、呕吐,通常妊娠18周后自行缓解,无须特殊治疗,严重者可短期使用普萘洛尔缓解症状。
2、格雷夫斯病:自身免疫抗体刺激甲状腺激素过量分泌,可能与孕期免疫调节变化有关,表现为突眼、甲状腺肿大,需使用丙硫氧嘧啶控制甲亢,定期复查甲状腺功能。
3、甲状腺炎:孕期免疫变化诱发甲状腺组织破坏,导致暂时性甲状腺激素释放,表现为颈部疼痛、发热,急性期可用对乙酰氨基酚缓解症状,多数2个月内恢复。
4、绒毛膜促性腺激素敏感性增高:部分孕妇对HCG异常敏感导致甲状腺过度刺激,与遗传因素相关,表现为剧烈孕吐、体重下降,轻度者补充电解质,重度需住院静脉补液治疗。
孕期甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带紫菜等高碘食物,每月复查甲状腺功能,出现胎动异常或宫缩需立即就医。