孕期检查发现甲亢可能与妊娠期甲状腺功能亢进症、格雷夫斯病、甲状腺炎、垂体TSH瘤等因素有关,需通过甲状腺功能检查明确病因并制定个体化治疗方案。
1、妊娠期甲亢妊娠期人绒毛膜促性腺激素升高刺激甲状腺导致,表现为心悸、多汗。建议低碘饮食,定期监测甲状腺功能,严重者可短期使用丙硫氧嘧啶。
2、格雷夫斯病自身抗体刺激甲状腺受体引发,常伴突眼、甲状腺肿大。需检测TRAb抗体,孕中期可谨慎使用甲巯咪唑,避免胎儿甲减。
3、产后甲状腺炎孕期免疫抑制解除后出现甲状腺破坏,多发生于产后1年内。以甲状腺毒症期和甲减期交替为特征,通常无须抗甲状腺药物。
4、垂体TSH瘤垂体肿瘤异常分泌促甲状腺激素导致,需通过MRI确诊。妊娠期以控制症状为主,分娩后可考虑手术或放射治疗。
孕期甲亢患者应保持情绪稳定,每月复查甲状腺功能,避免摄入海带紫菜等高碘食物,出现胎动异常或宫缩需立即就医。