肝内多个高回声结节可能由肝囊肿、肝血管瘤、肝内胆管结石、肝脏局灶性结节性增生等原因引起,可通过超声随访、药物治疗、手术切除等方式干预。
1. 肝囊肿肝囊肿是常见的良性病变,可能与先天性胆管发育异常有关,通常无自觉症状,较大囊肿可能引起腹胀。无症状者无须治疗,体积较大时可超声引导下穿刺引流。
2. 肝血管瘤肝血管瘤为血管内皮细胞增生所致,雌激素水平升高可能促进其生长,多数表现为边界清晰的高回声团块。直径小于5厘米且无症状者可观察,增长迅速时需介入栓塞治疗。
3. 肝内胆管结石结石形成与胆汁淤积、感染有关,可能伴随右上腹隐痛或黄疸症状。可选用熊去氧胆酸胶囊、茴三硫片等药物利胆,合并感染时需抗生素治疗。
4. 局灶性结节性增生该病变与肝细胞异常增生相关,多为单发高回声结节,需与肝癌鉴别。确诊后无症状者定期复查,若存在恶变风险需手术切除。
发现肝内高回声结节应完善增强CT或磁共振检查明确性质,日常避免饮酒及肝毒性药物,每3-6个月复查超声监测变化。