肝性脑病最常见的病因是肝硬化。肝性脑病的病因主要有肝硬化、门体分流、急性肝衰竭、先天性代谢异常。
1、肝硬化:肝硬化导致肝功能严重受损,无法有效清除血氨等毒性物质,进而引发脑功能紊乱。治疗需限制蛋白质摄入,使用乳果糖、利福昔明等药物降低血氨。
2、门体分流:门静脉与体循环之间异常通道形成,使肠道吸收的毒素直接进入体循环。可通过介入手术封堵分流道,配合支链氨基酸治疗。
3、急性肝衰竭:短期内大量肝细胞坏死导致解毒功能崩溃,需紧急人工肝支持治疗或肝移植,同时使用精氨酸谷氨酸降低血氨。
4、先天性代谢异常:如尿素循环酶缺陷等遗传性疾病,需长期低蛋白饮食并补充特殊氨基酸制剂,严重时需肝移植。
肝性脑病患者应定期监测血氨水平,保持大便通畅,避免高蛋白饮食,出现意识改变需立即就医。