食道癌中段多数情况下可以手术,具体需根据肿瘤分期、患者身体状况等因素评估,治疗方式主要有根治性切除术、姑息性手术、新辅助化疗联合手术、内镜下黏膜切除术。
1、根治性切除术适用于肿瘤局限在食道中段且无远处转移的患者,手术需切除病变段食管并重建消化道,可能与肿瘤浸润深度、淋巴结转移情况有关,通常表现为吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。
2、姑息性手术针对晚期无法根治的患者,通过置入支架或造瘘缓解梗阻症状,可能与肿瘤侵犯周围器官、全身转移有关,常伴随体重下降、反流等症状。
3、新辅助化疗联合手术对于局部进展期肿瘤,先通过化疗缩小病灶再行手术切除,可能与肿瘤分化程度、基因突变有关,术前需评估化疗敏感性。
4、内镜下黏膜切除术仅适用于极早期黏膜内癌,通过内镜剥离病变组织,具有创伤小的优势,需结合病理结果判断是否需追加治疗。
术后需严格遵循流质饮食过渡计划,逐步恢复经口进食,定期复查胃镜和影像学评估复发情况。