尿酸控制目标通常需降至男性低于420μmol/L、女性低于360μmol/L,具体数值需结合痛风发作史、合并症等因素调整。
1、无痛风患者未发作过痛风的高尿酸血症患者,建议将血尿酸长期控制在420μmol/L以下,可通过低嘌呤饮食、限制酒精摄入等生活方式干预维持。
2、痛风缓解期有痛风发作但无痛风石的患者,需将尿酸稳定在360μmol/L以下,可能需要联合使用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物预防复发。
3、痛风石患者已形成痛风石或慢性痛风性关节炎患者,尿酸应降至300μmol/L以下,常需苯溴马隆配合碳酸氢钠治疗,并定期监测肝肾功能。
4、合并肾病患者合并慢性肾脏病患者需根据肾功能分期制定个体化目标,通常维持在300-360μmol/L,避免使用加重肾脏负担的利尿剂类药物。
建议每3-6个月复查尿酸水平,控制每日嘌呤摄入量低于200毫克,适度增加饮水促进尿酸排泄。