甲状腺癌4a期属于TNM分期系统中的局部晚期,肿瘤已突破甲状腺包膜侵犯周围组织但无远处转移。
1、TNM分期4a期指肿瘤侵犯皮下软组织、喉返神经、气管或食管等邻近结构,区域淋巴结转移可存在但未达远处器官。
2、病理特征该期肿瘤细胞多呈中低分化,常见病理类型为乳头状癌或滤泡状癌,可能伴有血管侵犯等高风险特征。
3、治疗原则需手术切除原发灶及受累组织,术后辅助放射性碘治疗,必要时联合外照射放疗控制局部病灶。
4、预后评估5年生存率约70%-85%,预后与年龄、病理亚型、手术彻底性及对放射性碘治疗敏感性密切相关。
确诊后应完善基因检测制定个体化方案,术后需终身随访甲状腺功能及肿瘤标志物,保持低碘饮食。