肝硬化晚期(失代偿期)仍可通过综合治疗延缓进展,但已形成的纤维化组织不可逆转。治疗方式主要有抗病毒治疗、并发症管理、肝移植评估、营养支持。
一、抗病毒治疗
针对病毒性肝炎导致的肝硬化,需长期服用恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物抑制病毒复制。
二、并发症管理
门脉高压可通过普萘洛尔降低出血风险,腹水患者需联合呋塞米与螺内酯利尿,严重食管静脉曲张需内镜下套扎治疗。
三、肝移植评估
符合米兰标准的患者可考虑肝移植,需评估供体匹配度及术后抗排斥治疗(如他克莫司)。
四、营养支持
每日保证优质蛋白摄入,限制钠盐,补充维生素K改善凝血功能,必要时使用肠内营养制剂。
晚期肝硬化患者需定期监测肝功能、腹部超声及血氨水平,避免高蛋白饮食诱发肝性脑病。