产后大出血可能由子宫收缩乏力、胎盘残留、产道损伤、凝血功能障碍等原因引起,需立即就医处理。
1、子宫收缩乏力分娩后子宫肌纤维未能有效收缩压迫血管,常见于多胎妊娠、羊水过多或产程过长。可通过按摩子宫、使用缩宫素等药物促进宫缩。
2、胎盘残留胎盘组织未完全排出导致子宫复旧不全,多与胎盘粘连、植入有关。需行清宫术清除残留组织,必要时使用抗生素预防感染。
3、产道损伤分娩过程中会阴、宫颈或阴道撕裂伤及血管,常见于急产、巨大儿分娩。需手术缝合止血,严重损伤需输血治疗。
4、凝血功能障碍妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等引发凝血机制异常,表现为广泛渗血。需输注凝血因子、新鲜冰冻血浆等纠正凝血功能。
产后需密切观察出血量及生命体征,早期哺乳有助于促进宫缩,饮食注意补充铁剂和优质蛋白以纠正贫血。