膀胱肿瘤能否治愈主要取决于肿瘤分期和病理类型,早期非肌层浸润性膀胱癌治愈率较高,可通过经尿道膀胱肿瘤切除术配合膀胱灌注治疗;肌层浸润性膀胱癌需综合采用根治性膀胱切除术、化疗及免疫治疗。
1、早期治疗非肌层浸润性膀胱癌可通过经尿道膀胱肿瘤电切术完整切除,术后配合卡介苗、表柔比星等药物膀胱灌注,五年生存率超过80%。
2、进展期干预肌层浸润性膀胱癌需行根治性膀胱切除术,术前新辅助化疗常用吉西他滨联合顺铂方案,术后可辅助使用PD-1抑制剂等免疫治疗。
3、转移灶控制发生转移的膀胱癌可采用GC方案化疗联合阿维鲁单抗免疫治疗,骨转移可加用地诺单抗,肝转移可考虑局部放疗。
4、复发监测所有患者术后需定期膀胱镜复查,高危患者建议每3个月检查一次,持续2年以上,同时监测尿脱落细胞和影像学检查。
确诊后需严格戒烟限酒,保持每日饮水2000毫升以上,避免接触联苯胺等化学致癌物,术后可适当进食西蓝花等十字花科蔬菜。