神经性梅毒是由梅毒螺旋体侵犯中枢神经系统引起的晚期梅毒病变,属于三期梅毒的严重并发症,主要表现为脑膜、血管或脑实质损害。
1. 病因机制梅毒螺旋体通过血液或淋巴系统侵入中枢神经系统,未及时治疗的早期梅毒患者中有部分会发展为神经性梅毒。
2. 临床表现可分为无症状型、脑膜炎型、血管型和实质型,表现为头痛、性格改变、共济失调、阿罗瞳孔等症状。
3. 诊断方法需结合血清学检测、脑脊液检查及影像学检查,脑脊液白细胞计数升高和蛋白含量增加是重要指标。
4. 治疗方案首选青霉素静脉给药,对青霉素过敏者可选用头孢曲松或多西环素,需定期复查脑脊液指标。
建议高危人群定期筛查梅毒,确诊后严格遵医嘱完成全程治疗,避免进展为神经性梅毒。