腺肌症怎么治疗

腺肌症可通过药物治疗、放置宫内节育器、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。腺肌症通常由子宫内膜侵入子宫肌层、雌激素水平异常、多次妊娠或流产、子宫手术史、慢性子宫内膜炎等原因引起。

药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等。布洛芬缓释胶囊可缓解痛经和盆腔疼痛；地诺孕素片能抑制子宫内膜增生；醋酸亮丙瑞林微球通过降低雌激素水平缩小病灶。药物治疗需持续3-6个月，可能出现潮热、骨质疏松等副作用，需配合钙剂补充。

左炔诺孕酮宫内缓释系统可局部释放孕激素，有效减少月经量和疼痛，适用于无生育需求的患者。该装置需每5年更换一次，常见副作用包括不规则出血、乳房胀痛。放置前需排除子宫畸形和急性感染，放置后3个月内可能出现点滴出血，通常逐渐缓解。

该无创治疗利用超声波精准消融病灶，保留子宫完整性，适合病灶局限的患者。治疗前需肠道准备，术后可能出现下腹隐痛或低热，1-2周内缓解。治疗后3个月需复查MRI评估疗效，约60％患者痛经明显改善，但存在复发可能，建议联合药物维持治疗。

通过阻断病灶血供使肌层异位内膜萎缩，适用于药物治疗无效且拒绝手术者。术后24小时内需加压包扎穿刺点，可能出现栓塞后综合征（发热、恶心）。约80％患者月经量减少，50％痛经缓解，但可能影响卵巢功能，40岁以上患者慎用。术后3个月需复查超声。

根治性手术适用于症状严重、无生育需求或疑似恶变者，可选择腹腔镜或开腹术式。术前需评估卵巢去留，保留卵巢者需后续激素替代治疗。术后6周禁止盆浴和性生活，需长期随访预防盆底功能障碍。手术彻底消除症状，但需权衡丧失生育功能的心理影响。

腺肌症患者日常应保持规律作息，避免过度劳累。饮食上增加深色蔬菜、全谷物和深海鱼类摄入，限制红肉及高脂食物。适度进行瑜伽、游泳等低冲击运动，避免增加腹压的动作。每3-6个月复查超声监测病情，痛经加重或经量突变时及时就诊。合并贫血者需补充铁剂，更年期患者应定期评估骨密度。