子宫腺肌症的治疗方法主要有药物治疗、放置宫内节育系统、介入治疗、手术治疗等。具体选择需根据患者年龄、症状严重程度及生育需求综合评估。
1、药物治疗药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊,可缓解痛经;促性腺激素释放激素激动剂如醋酸亮丙瑞林微球,能暂时抑制卵巢功能;孕激素类药物如地诺孕素片可抑制内膜增生。药物治疗需持续使用,停药后症状可能复发。
2、宫内节育系统左炔诺孕酮宫内缓释系统通过局部释放孕激素,有效减少月经量和疼痛,适合无生育需求的患者。该系统需每5年更换一次,可能出现不规则出血等副作用,但多数在3-6个月内逐渐缓解。
3、介入治疗子宫动脉栓塞术通过阻断病灶血供使异位内膜组织萎缩,适合药物治疗无效但希望保留子宫的患者。该治疗创伤较小,术后恢复快,但可能存在卵巢功能暂时受影响的风险。
4、保守性手术病灶切除术适用于局限型腺肌症且希望保留生育功能的患者。手术可切除异位内膜组织并重建子宫结构,但存在术后复发可能,需配合药物治疗降低复发率。
5、根治性手术子宫切除术适用于症状严重、无生育需求或合并其他子宫疾病的患者。根据病情可选择全子宫切除或次全子宫切除,术后需关注卵巢功能变化及盆底功能维护。
子宫腺肌症患者日常应注意避免剧烈运动加重痛经,经期可适当热敷腹部。饮食上减少高脂肪食物摄入,适量补充富含维生素E的食物如坚果类。保持规律作息,避免过度劳累,注意保暖尤其是腰腹部。建议每3-6个月复查超声监测病情变化,出现经量骤增或疼痛加剧应及时就诊。所有治疗均需在专业医生指导下进行,不可自行调整治疗方案。