腺肌症可通过药物治疗、放置宫内节育器、高强度聚焦超声治疗、子宫动脉栓塞术、子宫切除术等方式治疗。腺肌症通常与子宫内膜异位生长、激素水平异常、多次妊娠或宫腔操作史、遗传因素、慢性子宫内膜炎等原因有关。
1、药物治疗药物治疗适用于症状较轻或希望保留生育功能的患者。常用药物包括布洛芬缓释胶囊、地诺孕素片、醋酸亮丙瑞林微球等非甾体抗炎药和激素类药物,可缓解痛经和月经量增多症状。药物治疗需在医生指导下长期规律使用,可能出现胃肠道不适、骨质疏松等不良反应,需定期复查评估疗效。
2、放置宫内节育器左炔诺孕酮宫内缓释系统能持续释放孕激素,使子宫内膜萎缩,有效减少月经量和缓解疼痛。适合无生育需求且子宫体积增大幅度较小的患者,需每5年更换一次。可能出现不规则阴道出血、乳房胀痛等副作用,通常3-6个月后逐渐缓解。
3、高强度聚焦超声治疗通过超声波精准消融病灶组织,保留子宫完整性,适合病灶局限且要求保留子宫的患者。治疗后需避孕3-6个月,可能出现下腹隐痛、阴道分泌物增多等短期反应。该治疗无创但可能存在病灶残留,需配合后续药物巩固疗效。
4、子宫动脉栓塞术介入栓塞子宫动脉分支可阻断病灶血供使其萎缩,适用于药物治疗无效且拒绝手术者。术后可能出现发热、恶心呕吐等栓塞后综合征,通常1周内自行缓解。该治疗可能导致卵巢功能暂时性受影响,40岁以上患者需谨慎选择。
5、子宫切除术根治性手术适用于症状严重、无生育需求或疑似恶变者,可选择腹腔镜或开腹方式。术后需注意伤口护理,补充雌激素缓解更年期症状,定期复查盆底功能。手术彻底解决症状但丧失生育能力,需充分评估后实施。
腺肌症患者日常应保持规律作息,避免过度劳累,经期注意保暖。饮食宜清淡,适量补充优质蛋白和含铁食物,限制辛辣刺激及高脂饮食。适度进行瑜伽、散步等低强度运动,避免剧烈运动加重盆腔充血。定期妇科检查监测病情变化,出现异常出血或疼痛加剧及时就医。保持良好心态,必要时寻求心理疏导缓解焦虑情绪。