胰岛素是否需要长期注射取决于糖尿病类型和病情控制情况,主要有1型糖尿病需终身替代治疗、2型糖尿病部分患者可阶段性使用、妊娠糖尿病产后多可停用、继发性糖尿病需治疗原发病等情形。
1、1型糖尿病因胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏,需终身注射胰岛素维持生命。患者需每日监测血糖,配合使用速效胰岛素类似物、中效胰岛素和长效基础胰岛素。
2、2型糖尿病部分患者通过生活方式干预和口服降糖药可逐渐减停胰岛素,但β细胞功能显著衰退者仍需长期使用。建议联合二甲双胍等药物,采用预混胰岛素控制血糖。
3、妊娠糖尿病孕期胰岛素抵抗增加需临时注射胰岛素控制血糖,多数患者产后糖代谢恢复正常可停用。妊娠期推荐使用人胰岛素,避免动物胰岛素致敏风险。
4、继发性糖尿病胰腺炎或胰腺切除等导致的糖尿病,在原发病治愈后可能停用胰岛素。此类患者需定期评估胰岛功能,短期可使用胰岛素泵强化治疗。
所有使用胰岛素的患者都应定期复查糖化血红蛋白,根据血糖监测结果在医生指导下调整治疗方案,不可自行增减剂量或停药。