垂体瘤术后并发症主要包括脑脊液鼻漏、尿崩症、垂体功能低下、颅内感染等,多数可通过规范治疗控制。
1、脑脊液鼻漏术中硬脑膜损伤可能导致脑脊液经鼻腔流出。表现为清亮液体持续滴漏,需绝对卧床并使用乙酰唑胺片减少分泌,严重时需腰大池引流或手术修补。
2、尿崩症垂体后叶损伤导致抗利尿激素缺乏。患者出现多尿、烦渴,需监测出入量,使用醋酸去氨加压素片替代治疗,同时调整电解质平衡。
3、垂体功能低下腺垂体受损引发激素分泌不足。可能出现乏力、低血压等症状,需长期补充氢化可的松片、左甲状腺素钠片等靶向激素,定期评估替代剂量。
4、颅内感染手术创口污染可能引发脑膜炎。表现为发热、颈强直,需紧急使用注射用头孢曲松钠等抗生素,必要时行脑脊液培养指导用药。
术后需定期复查激素水平,避免剧烈咳嗽和用力擤鼻,出现视力变化或持续头痛应及时复查头颅MRI。