腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、外伤、长期劳损等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身减少脊柱扭转,疼痛缓解后逐步进行腰背肌功能锻炼。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,红外线照射可缓解肌肉痉挛。牵引治疗需在专业医师指导下进行,通过纵向牵拉力减轻椎间盘压力,每次牵引时间控制在15-20分钟。
3、药物治疗非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊可缓解神经根炎症,肌肉松弛剂如盐酸乙哌立松片改善肌肉痉挛。营养神经药物如甲钴胺片促进神经修复,严重疼痛可短期使用泰勒宁片等镇痛药。
4、微创介入治疗经皮椎间盘臭氧消融术通过穿刺注入臭氧气体溶解髓核,胶原酶溶盘术利用酶解作用降低椎间盘内压。椎间孔镜技术能在内窥镜下直接摘除突出髓核组织,创口仅7-8毫米。
5、手术治疗椎间盘切除术适用于保守治疗无效的严重病例,椎间融合术通过植入融合器重建脊柱稳定性。人工椎间盘置换术可保留节段活动度,术后需佩戴支具3个月并规范康复训练。
腰椎间盘突出患者日常应保持标准体重,睡眠时膝关节下垫枕维持腰椎生理曲度。避免提重物及突然扭转腰部,加强腰背肌锻炼可选择五点支撑法、游泳等低冲击运动。饮食注意补充钙质和维生素D,控制辛辣刺激性食物摄入。出现马尾综合征表现如大小便功能障碍时需立即就医,术后患者需定期复查MRI观察恢复情况,康复期可配合中医针灸推拿辅助治疗。