腰椎间盘突出可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式治疗。腰椎间盘突出通常与椎间盘退变、长期劳损、外伤等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛、活动受限等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。卧床时可在膝下垫软枕保持腰椎生理曲度,减轻神经根压迫。症状缓解后逐步恢复日常活动,避免久坐或突然扭转腰部。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗可增大椎间隙宽度,降低椎间盘对神经的压迫。红外线照射有助于缓解肌肉痉挛,每次治疗20-30分钟,需由专业康复师操作。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解炎症性疼痛。甲钴胺片能营养受损神经,改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过松弛骨骼肌缓解痉挛,需注意可能引起嗜睡等副作用。所有药物均须在医生指导下使用。
4、微创介入治疗椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核,术后3天可下床活动。射频消融术利用热凝效应收缩突出组织,适合轻度突出患者。这两种方式创伤小且恢复快,但需严格评估适应证。
5、手术治疗椎间盘切除术直接解除神经压迫,适用于保守治疗无效或马尾综合征患者。人工椎间盘置换术可保留脊柱活动度,但禁用于严重骨质疏松者。术后需佩戴腰围3个月,逐步进行腰背肌功能锻炼。
腰椎间盘突出患者日常应避免搬运重物,控制体重以减轻腰椎负荷。游泳和五点支撑锻炼能增强核心肌群稳定性,建议每周进行3次。睡眠时采用侧卧位并保持脊柱自然对齐,使用中等硬度床垫。若出现大小便功能障碍或足下垂等严重症状,须立即就医处理。