腰椎间盘突出症可通过卧床休息、物理治疗、药物治疗、微创介入治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出症通常与椎间盘退变、外伤、长期负重等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床2-3周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及弯腰动作,减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身,使用腰围辅助支撑。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场改善局部血液循环,缓解神经根水肿。牵引治疗采用间歇性牵引模式,重量控制在体重的1/3-1/2,每日1次。中医推拿需由专业医师操作,避免暴力手法。红外线照射每次20分钟有助于缓解肌肉痉挛。
3、药物治疗塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成,缓解神经根炎症反应。甲钴胺片促进神经髓鞘修复,改善下肢麻木症状。盐酸乙哌立松片通过中枢性肌肉松弛作用减轻腰肌痉挛。严重疼痛可短期使用曲马多缓释片,但需警惕药物依赖性。外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂可局部镇痛。
4、微创介入治疗经皮椎间孔镜技术通过7毫米切口摘除突出髓核,术后3天可下床活动。胶原酶溶解术将酶制剂注入椎间盘溶解变性组织,适合包容型突出。射频消融术通过热凝作用使突出组织回缩,创伤小于传统手术。臭氧注射能氧化髓核内蛋白多糖,减轻神经压迫。
5、手术治疗椎间盘切除术直接去除压迫神经的组织,适用于马尾综合征等严重病例。椎间融合术采用cage植入维持椎间隙高度,需配合钉棒系统固定。人工椎间盘置换术保留节段活动度,但适应症较严格。术后需佩戴支具3个月,逐步进行腰背肌功能训练。
腰椎间盘突出症患者应避免提重物及突然扭转动作,坐位时使用腰椎靠垫。每日进行五点支撑法、飞燕式等腰背肌锻炼,游泳等水中运动可减轻关节负荷。控制体重在BMI24以下,补充钙质和维生素D预防骨质疏松。症状加重或出现大小便功能障碍时需立即就医。康复期可结合脉冲射频、冲击波等物理疗法巩固疗效。