治疗腰椎间盘突出可通过卧床休息、腰背肌锻炼、牵引治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。腰椎间盘突出通常与退行性变、外伤、长期劳损等因素有关。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床平卧,避免腰部受力。仰卧时膝关节下方垫软枕,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位。卧床期间可配合热敷缓解肌肉痉挛,每日2-3次,每次15-20分钟。
2、腰背肌锻炼症状缓解后逐步进行五点支撑法、飞燕式等核心肌群训练。五点支撑法需仰卧屈膝,用头、双肘及双足跟支撑抬臀,保持5-10秒后放松。飞燕式需俯卧位,同时抬起头部和下肢,强化竖脊肌。每日3组,每组10-15次。
3、牵引治疗通过机械牵引增大椎间隙,减轻神经根压迫。需在康复科医师指导下进行,采用间歇牵引模式,重量从体重的1/3开始渐增,每次20-30分钟。禁忌用于严重骨质疏松、腰椎滑脱患者。
4、药物治疗可遵医嘱使用双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛,甲钴胺片营养神经,盐酸乙哌立松片松弛肌肉。神经根水肿明显时可能需静脉滴注甘露醇注射液。药物需严格按疗程使用,避免自行调整剂量。
5、手术治疗经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术、腰椎融合术等。微创手术创伤小恢复快,传统开放手术稳定性更好。术后需佩戴腰围保护,逐步进行康复训练。
日常应避免久坐久站,每1小时变换姿势,坐位时使用腰靠垫。控制体重减轻腰椎负荷,搬运重物时保持腰部直立。睡眠选用中等硬度床垫,侧卧时双腿微屈。急性期过后可进行游泳、慢跑等低冲击运动,增强腰背肌耐力。出现下肢麻木无力或大小便功能障碍需立即就医。