椎间盘膨出可通过卧床休息、药物治疗、物理治疗、中医调理、手术治疗等方式改善。椎间盘膨出通常与长期劳损、外伤、退行性变等因素有关,表现为腰痛、下肢放射痛等症状。
1、卧床休息急性期需严格卧床1-2周,选择硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐、弯腰等动作,减轻椎间盘压力。可配合轴向翻身,防止肌肉僵硬。症状缓解后逐步恢复日常活动,但需避免提重物或剧烈运动。
2、药物治疗遵医嘱使用非甾体抗炎药如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片缓解疼痛和炎症。神经水肿明显时可短期使用甘露醇注射液脱水,配合甲钴胺片营养神经。肌肉痉挛者可加用盐酸乙哌立松片松弛肌肉。药物需在医生指导下规范使用。
3、物理治疗超短波治疗通过高频电磁场促进局部血液循环,减轻神经根水肿。牵引治疗可增大椎间隙,降低椎间盘内压,每次牵引重量为体重的1/3-1/2。急性期后可采用中频电疗缓解肌肉痉挛,配合红外线照射改善局部代谢。
4、中医调理针灸选取肾俞、大肠俞等穴位疏通经络,配合拔罐祛除湿邪。推拿采用滚法、按法等手法松解腰背肌群,但需避开急性炎症期。可辨证使用独活寄生汤、身痛逐瘀汤等中药汤剂内服,或外敷活血化瘀类膏药。
5、手术治疗经3个月保守治疗无效或出现马尾综合征时,考虑椎间孔镜髓核摘除术等微创手术。严重病例可能需行椎间盘切除融合术,术后需佩戴腰围保护并逐步进行康复训练。手术适应证需由专业脊柱外科医生评估。
椎间盘膨出患者日常应保持标准体重,睡眠时在膝下垫枕减轻腰椎负荷。避免久坐超过1小时,建议每30分钟起身活动。可进行游泳、小燕飞等低强度锻炼增强核心肌群。饮食注意补充钙质和维生素D,戒烟以减少椎间盘退变风险。症状加重或出现大小便功能障碍时需立即就医。