痛风关节炎急性发作时可遵医嘱使用秋水仙碱、非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、糖皮质激素如泼尼松等药物缓解症状,同时需配合降尿酸药物如别嘌醇、非布司他等长期治疗。
1、急性期药物秋水仙碱通过抑制白细胞趋化减轻关节炎症,适用于48小时内急性发作;非甾体抗炎药如双氯芬酸钠可快速缓解红肿热痛;糖皮质激素如泼尼松用于不耐受前两类药物者。
2、降尿酸药物别嘌醇抑制尿酸生成,需检测超敏反应;非布司他为选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂,肾功能不全者适用;苯溴马隆促进尿酸排泄,禁用于肾结石患者。
3、辅助治疗药物碳酸氢钠可碱化尿液预防结石;维生素C适量补充有助于降低血尿酸水平;关节腔注射透明质酸钠可改善慢性期关节功能。
4、联合用药原则急性期禁用降尿酸药物以免加重症状;症状控制2周后开始降尿酸治疗,初期需联用小剂量秋水仙碱预防复发;需定期监测肝肾功能及血尿酸值。
痛风患者需严格限制高嘌呤食物摄入,每日饮水2000毫升以上促进尿酸排泄,避免剧烈运动诱发关节损伤,肥胖者应逐步减重。