强直性脊柱炎软化骨质的药物主要有双膦酸盐类、生物制剂、非甾体抗炎药、糖皮质激素等。建议在风湿免疫科医生指导下规范用药,结合病情严重程度选择个体化方案。
1、双膦酸盐类阿仑膦酸钠、唑来膦酸等可抑制破骨细胞活性,减缓骨质破坏,适用于合并骨质疏松的患者。可能出现胃肠道反应,需空腹服用。
2、生物制剂肿瘤坏死因子拮抗剂如阿达木单抗、依那西普可控制炎症进程,间接保护骨质。需监测结核感染风险及注射部位反应。
3、非甾体抗炎药塞来昔布、美洛昔康等通过抗炎作用缓解疼痛,延缓骨赘形成。长期使用需注意心血管和胃肠道不良反应。
4、糖皮质激素泼尼松短期用于急性炎症期,可减轻局部水肿和骨侵蚀。须严格遵医嘱控制剂量和疗程,避免骨质疏松加重。
患者应定期监测骨密度,配合康复锻炼维持关节活动度,日常保证钙和维生素D摄入,避免吸烟饮酒等加速骨质流失的行为。