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44岁有子宫肌瘤的女性在多数情况下可以怀孕，但需评估肌瘤大小、位置及个体健康状况。子宫肌瘤对妊娠的影响主要有肌瘤体积过大、黏膜下肌瘤、多发性肌瘤、合并其他妇科疾病。
1、肌瘤体积过大：直径超过5厘米的肌瘤可能压迫宫腔，建议孕前通过超声监测肌瘤生长情况，必要时行肌瘤剔除术。
2、黏膜下肌瘤：向宫腔内突出的肌瘤可能干扰胚胎着床，孕前可通过宫腔镜切除，术后3-6个月再备孕。
3、多发性肌瘤：多个肌瘤占据肌层可能影响子宫收缩功能，需结合磁共振评估子宫形态，严重者需个体化治疗方案。
4、合并妇科疾病：同时存在子宫内膜异位症或卵巢功能减退时，建议生殖科联合评估，必要时采用辅助生殖技术。
备孕前应完善妇科超声和激素检查，孕期需加强肌瘤变性监测，建议在产科和妇科医生共同指导下完成妊娠计划。
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