关节痛可能是痛风的表现,但也可能由骨关节炎、类风湿关节炎、外伤或感染等引起。痛风典型表现为突发单侧第一跖趾关节红肿热痛,常与高尿酸血症相关。
1、痛风性关节炎高尿酸导致尿酸盐结晶沉积在关节,常见于第一跖趾关节,发作时疼痛剧烈伴皮肤发红。急性期可用秋水仙碱、非甾体抗炎药如塞来昔布、糖皮质激素控制炎症。
2、骨关节炎关节软骨退行性变引发疼痛,多见于膝髋等负重关节,晨僵时间短。治疗包括氨基葡萄糖营养软骨、局部注射玻璃酸钠、关节置换手术等。
3、类风湿关节炎自身免疫性疾病导致对称性小关节肿痛,伴晨僵超过1小时。需使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药,生物制剂如阿达木单抗可改善病情。
4、外伤或感染关节扭伤或细菌性关节炎可引起局部疼痛,后者多伴发热。外伤需制动冷敷,感染需抗生素如头孢曲松治疗,必要时关节腔引流。
建议控制体重、限制高嘌呤饮食,避免饮酒,急性发作时抬高患肢。持续关节疼痛或伴随发热需及时就医明确诊断。