动脉瘤夹闭术后视力下降可能与视神经损伤、术后脑水肿、血管痉挛、视网膜缺血等因素有关,可通过神经营养药物、降颅压治疗、血管扩张剂、高压氧等方式改善。
1、视神经损伤手术操作可能压迫或牵拉视神经,导致传导功能障碍。建议使用甲钴胺、鼠神经生长因子等神经营养药物,配合视觉刺激训练。
2、术后脑水肿颅内压增高可压迫视路结构,表现为视物模糊。需静脉滴注甘露醇或呋塞米降低颅压,必要时联合糖皮质激素治疗。
3、血管痉挛术中血管刺激可能引发痉挛性缺血,尼莫地平注射液可选择性扩张脑血管,改善视路血供,需监测血压变化。
4、视网膜缺血眼动脉供血不足会导致视网膜细胞缺氧,除使用前列地尔改善微循环外,高压氧治疗能提升血氧分压促进修复。
术后需定期复查视野和眼底,避免剧烈活动及用力排便,饮食注意补充维生素A、B族等营养素,若视力持续恶化需紧急复查CT排除出血。