水痘长到眼睛里可能是水痘-带状疱疹病毒感染累及眼睑或结膜所致,通常由病毒直接侵犯、免疫力低下、局部卫生不良、揉眼动作或继发细菌感染等因素引起。需通过抗病毒治疗、眼部清洁护理、避免抓挠等方式干预,若出现视力模糊或畏光需立即就医。
1、病毒直接侵犯水痘-带状疱疹病毒可通过血液或神经扩散至眼部,常伴随眼睑红肿、结膜充血等症状。患者可遵医嘱使用更昔洛韦滴眼液、阿昔洛韦眼膏等抗病毒药物,同时配合人工泪液缓解干涩。家长需注意儿童避免用手揉搓患眼。
2、免疫力低下免疫功能较差时病毒更易侵袭角膜,可能引发角膜炎甚至角膜溃疡。表现为流泪增多、异物感明显。除口服伐昔洛韦片外,可联合重组人干扰素α2b滴眼液控制感染。建议家长加强患儿营养补充,保证充足睡眠。
3、局部卫生不良未及时清洁眼部分泌物会导致病毒滋生,加重结膜滤泡增生。需用生理盐水浸湿棉签轻柔擦拭眼周,配合左氧氟沙星滴眼液预防继发感染。家长应为儿童修剪指甲并每日更换枕巾。
4、继发细菌感染抓挠后可能合并金黄色葡萄球菌感染,出现黄色脓性分泌物。除抗病毒治疗外,需加用妥布霉素滴眼液控制细菌感染。若眼睑出现脓肿需由眼科医生评估是否需切开引流。
5、角膜基质炎病毒深入角膜基质层会引起视力下降、角膜水肿等严重并发症。需使用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液抑制炎症,并联合角膜修复凝胶。此类患者须每2日复查角膜荧光染色情况。
眼部水痘患者应保持居室通风,每日用煮沸晾凉的淡盐水清洗眼睑边缘。饮食选择南瓜粥、蒸蛋等软质食物避免咀嚼牵拉眼周肌肉。恢复期间禁止使用隐形眼镜,外出佩戴防紫外线墨镜。若出现瞳孔变形或视物变形需急诊处理,避免永久性视力损伤。