骨盆骨折多数情况下需要根据损伤程度决定手术时机,紧急手术通常适用于大出血或不稳定骨折,稳定骨折可择期手术。
1. 紧急手术指征合并血管损伤导致失血性休克、开放性骨折或合并盆腔脏器损伤时需立即手术,此时手术以控制出血和挽救生命为主要目的。
2. 稳定性评估通过影像学检查判断骨折是否移位,Tile分型A型稳定骨折可保守治疗,B型部分稳定及C型不稳定骨折通常需要手术固定。
3. 手术时机选择血流动力学稳定患者可在伤后5-7天手术,此时软组织肿胀消退;合并多发伤者需优先处理危及生命的损伤。
4. 非手术处理无移位骨折可采用骨盆带固定,配合卧床休息4-6周;老年骨质疏松患者需预防深静脉血栓等并发症。
术后需进行渐进式康复训练,早期可在医生指导下进行下肢肌肉等长收缩练习,后期逐步增加负重训练。